“Durante y después de la transición a la menopausia se produce un aumento de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) malas y una disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) buenas”, afirma la autora del estudio, la Dra. Stephanie Moreno, del Centro Médico de la Universidad de Texas Southwestern, en Dallas, EEUU. “En conjunto, estos cambios sugieren que la menopausia está asociada con una transición a un perfil de lipoproteínas de mayor riesgo que podría tener más probabilidades de causar enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad de las arterias coronarias”.
No es una enfermedad de hombres
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte entre las mujeres, a pesar de la idea errónea de que son una “enfermedad de hombres”: el 40% de todas las muertes en mujeres se deben a ECV.
Si bien las mujeres desarrollan enfermedades cardiovasculares aproximadamente diez años más tarde que los hombres, el riesgo aumenta después de la menopausia. Los mecanismos subyacentes a esta aceleración del riesgo de ECV no se comprenden bien, pero se sabe que se producen cambios adversos en las mediciones de grasa (lípidos) en sangre durante el período de perimenopausia.
Las investigaciones anteriores se han restringido en gran medida a las mediciones tradicionales de lípidos (colesterol LDL [malo], colesterol HDL [bueno] y triglicéridos) y no han examinado los cambios en los lípidos avanzados, incluidas las subfracciones de lípidos y el número de partículas que han demostrado ser más predictivos de la enfermedad cardiovascular en varios estudios.
Lipoproteínas durante la transición a la menopausia
En este estudio, los autores examinaron los cambios a lo largo del tiempo en las partículas de lipoproteínas que se producen durante la transición a la menopausia.
Un total de 1246 participantes en el Dallas Heart Study (DHS) con estado de menopausia conocido se sometieron a la medición de lipoproteínas comunes asociadas con la ECV, incluyendo LDL-P aterogénica y LDL densa pequeña.
Utilizando tecnología de resonancia magnética nuclear (RMN), en dos puntos temporales (DHS1 y DHS2) compararon los cambios longitudinales en las mediciones de lipoproteínas entre mujeres y hombres pre, peri y posmenopáusicos utilizando modelos estadísticos. Para su análisis, peri es el grupo que estaba premenopáusico en DHS I y posmenopáusico en DHS 2.
También se incluyeron en el estudio 1346 hombres (grupo de referencia) con una edad media de 43 años. Hubo un total de 1246 mujeres con una edad media de 42 años para el grupo peri, 54 años para el grupo post y 34 años para el grupo pre. De las mujeres, 440 (35%) eran premenopáusicas, 298 (24%) eran perimenopáusicas y 508 (41%) eran posmenopáusicas.
Seguimiento durante 7 años
Durante un tiempo de seguimiento medio de 7 años, los tres grupos de mujeres presentaron un aumento del colesterol LDL, pero el mayor cambio porcentual se observó entre los grupos peri y postoperatorios, con un 8,3 %. En comparación con los hombres, el grupo postoperatorio tuvo el mayor cambio porcentual del colesterol HDL, con un cambio negativo del 4,8 %.
Las LDL de baja densidad tuvieron un mayor cambio porcentual en el grupo perimenopáusico en comparación con los hombres, con un cambio del 213 %. Este cambio porcentual es aproximadamente un 15 % mayor que en los grupos premenopáusicos y posmenopáusicos.
“Hemos descubierto que la menopausia está asociada a cambios adversos en los perfiles de lipoproteínas, siendo los cambios más pronunciados los que se observan en el aumento de las partículas y subfracciones de LDL “malas” en las mujeres perimenopáusicas”, afirma el Dr. Moreno. “Al analizarlos en conjunto, estos cambios podrían ayudar a explicar el aumento de enfermedades cardiovasculares en mujeres posmenopáusicas y ayudar a determinar si se justifican intervenciones más tempranas”.
Y concluye: “Se necesitan más investigaciones para investigar si estos cambios adversos en las lipoproteínas se traducen en un mayor riesgo cardiovascular”.
