Durante las mesas de debate se presentaron los últimos resultados de los Proyectos Zero: Neumonía Zero, Resistencia Zero, Bacteriemia Zero e ITU Zero. Los líderes responsables de cada proyecto mostraron cómo las tasas de infecciones en las UCI en cada una de las líneas de monitorización están prácticamente en niveles prepandémicos; e incluso algunas, como la de neumonías adquiridas por ventilación mecánica o la de bacteriemias relacionada con catéter, cerca de los mínimos históricos desde que hay registro.

Los Proyectos Zero son los encargados en nuestro país de monitorizar y establecer medidas preventivas respecto a la prevención de infecciones asociadas a dispositivos invasivos en los Servicios de Medicina Intensiva y están liderados por expertos de la SEMICYUC y la SEEIUC.

“La Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud ha demostrado ser un pilar esencial para alinear objetivos entre comunidades autónomas, garantizar recursos y facilitar la difusión de buenas prácticas. Desde la SEMICYUC queremos seguir aprovechando y fortaleciendo estas sinergias
para asegurar que cada servicio de Medicina Intensiva del país tenga las herramientas necesarias para cumplir con los más altos estándares de seguridad y de calidad”, dijo en la inauguración del acto la Dra. Carola Giménez-Esparza Vich, presidenta de la SEMICYUC.

Resistencia Zero

Las cifras de 2024 respecto al porcentaje de pacientes con colonización o infección
por bacterias multirresistentes son bastante positivas. Como mostró el Dr. José Garnacho, responsable del proyecto Resistencia Zero y vicepresidente de la SEMICYUC, se ha pasado de un 6,35% de los pacientes en el periodo enero’21 – junio’22 a un 5,1% en el periodo enero’23-junio’24.

El Dr. Garnacho indicó al presentar las cifras que, si bien el porcentaje de pacientes que adquieren la infección durante la estancia en la UCI se ha reducido casi a la mitad (de 3,21% en 2022 a 1,7% en 2024), ha aumentado el porcentaje de pacientes que ya llegan a los Servicios de Medicina Intensiva con colonización o infección: del 3,28% al 3,5%.

Otros datos positivos son el descenso de los días de aislamiento y de los días que los pacientes son tratados con antibióticos.

Durante la Jornada, el Dr. José Garnacho informó además de la actualización del proyecto Resistencia Zero. “Se van a contemplar nuevos patógenos que no se pudieron incluir cuando nació el proyecto en 2014. Además, se va a definir en qué microorganismos multirresistentes se debe hacer precaución de contacto, la duración de los aislamientos, el papel de las técnicas moleculares de diagnóstico microbiológico rápido y analizar el papel de los nuevos dispositivos y estrategias asistenciales para luchar contra brotes y endemias”, explicó el vicepresidente de la SEMICYUC.

Neumonía Zero

España llegó a la pandemia con cifras de neumonías asociadas a la intubación por
debajo de la media de Europa, llegando a pasar de una tasa de 18 en 2002 a apenas 5,4 en 2019 (tasa de casos por mil días de dispositivo). La covid-19 disparó esas cifras, pero ya en 2024 volvemos a estar en 5,68, es decir, apenas dos décimas por encima del periodo prepandémico y más de un punto menos que hace un año (en 2023 la tasa era 6,7).

Como explicó el Dr. Manuel Álvarez, responsable de Neumonía Zero, “se ha conseguido el objetivo de estar por debajo de la tasa de 7, que era el principal marcador. Esto consolida el nuevo impulso de los Proyectos Zero”. De hecho, las cifras presentadas por el intensivista mostraron un menor impacto clínico de estas neumonías y una “leve tendencia” a menor mortalidad, que se sitúa en el 37%, tres
puntos por debajo de hace dos años (40,6%).

Como objetivo de futuro, el Dr. Álvarez marcó la optimización del diagnóstico de las neumonías asociadas a ventilación mecánica, así como afianzar el decálogo de medidas de prevención en las UCI de estas infecciones.

Bacteriemia Zero

El proyecto Bacteriemia Zero nació en 2011 con el objetivo principal de mantener una media de no más de 3 episodios por cada 1.000 días de uso de catéter venoso central. Después de la subida de tasas durante la covid-19, los datos de 2024 afianzan la bajada, con una densidad de incidencia que se sitúa en el 2,27 en el caso de la bacteriemia primaria y de 1,08 en el de la relacionada con catéter. Ambas cifras rozan las más bajas del histórico, las de 2012, cuando se marcó una tasa de 2,25 en el caso de la bacteriemia primaria y de 1,07 en el de la relacionada con catéter.

El Dr. Xavier Nuvials, responsable de Bacteriemia Zero, añadió otros datos positivos, como el descenso de la tasa de bacteriemias secundarias a otros focos (1,05 episodios por 1000 días de catéter mínimo histórico, igualando el de 2018). “Hay una disminución de las tasas de bacteriemia primaria y relacionada con catéter vascular alcanzando cifras prepandémicas, también de las secundarias y de foco
respiratorio”, indicó. Eso sí, “se mantiene una elevada tasa de uso del dispositivo y hay mucha variabilidad entre las diferentes comunidades autónomas y el tipo de unidades”.

ITU Zero

El proyecto para la vigilancia de la infección del tracto urinario es el que menos años lleva en activo, desde 2017, y tiene como objetivo principal reducir la media de la densidad de incidencia de la infección asociada a sonda uretral por 1.000 días de uso de dispositivo a no más de 2,7.

Las cifras que presentó en el Ministerio de Sanidad la Dra. Mercedes Catalán, intensivista responsable de ITU Zero, muestran un claro descenso respecto al final de la pandemia, pero aun por encima de las que se llegaron a alcanzar en 2019. Así, en 2024 se logró bajar la tasa a 2,86, una cifra que contrasta con el 4,03 de 2022, pero aun por encima del 2,62 de 2019, que fue el único año en el que se logró el objetivo principal. Hay espacio para el optimismo, en tanto que la mitad de las Comunidades Autónomas lograron bajar del 2,7 en 2024.