En el ámbito de la salud, la neumonía de origen comunitario, adquirida fuera del entorno hospitalario, sigue siendo una preocupación significativa en Europa. La incidencia de esta infección varía entre 2 y 10 casos por cada 1.000 habitantes anualmente. Sorprendentemente, casi la mitad de los pacientes afectados requieren hospitalización, y un 5% necesitan ser ingresados en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos). Este escenario convierte a la neumonía en una de las principales razones para el uso de antibióticos en hospitales, lo que a su vez contribuye enormemente al problema de la resistencia a los antibióticos.
Las infecciones causadas por bacterias resistentes y la mortalidad relacionada están en aumento año tras año, posicionando la resistencia a los antibióticos como uno de los desafíos más urgentes en el ámbito sanitario actual. Por este motivo, es crucial utilizar estos medicamentos únicamente en casos de infección bacteriana y seleccionar el antibiótico más adecuado después de identificar correctamente el patógeno responsable.
En la actualidad, para identificar el agente etiológico de la neumonía, se emplean pruebas microbiológicas como la tinción de Gram, el cultivo de esputo, los hemocultivos y la detección de antígenos en orina. Sin embargo, en más de la mitad de los casos, los resultados de estas pruebas son negativos.
PCR múltiples
Con el desarrollo de las PCR múltiples en plataformas automáticas, surge la necesidad de evaluar si su aplicación en la práctica clínica puede contribuir a racionalizar el uso de antibióticos en la neumonía y mejorar la evolución de los pacientes.
Un equipo del IDIBELL, el Hospital Universitario de Bellvitge y el CIBERINFEC, liderado por el Dr. Jordi Carratalà, ha llevado a cabo un ensayo aleatorizado para determinar si esta herramienta diagnóstica puede reducir los días de tratamiento con antibióticos.
Los pacientes con neumonía comunitaria del Hospital de Bellvitge fueron asignados al azar para someterse a una PCR múltiple en muestras respiratorias no invasivas, además de las pruebas microbiológicas rutinarias, o solo a las pruebas rutinarias.
Neumonía y antibióticos
Según los resultados, publicados en Nature Communications, el uso de la PCR no condujo a una disminución significativa en los días de tratamiento, aunque sí aumentó los diagnósticos etiológicos y redujo el tiempo necesario para obtenerlos. Además, se observó una disminución en el tiempo hasta la conversión del tratamiento de intravenoso a oral. Sin embargo, no se encontraron diferencias en los efectos adversos ni en la mortalidad a los 30 días.
De acuerdo con el Dr. Carratalà, coordinador del estudio, «los hallazgos no apoyan la implementación rutinaria del uso de la PCR múltiple en el manejo de todos los pacientes hospitalizados con neumonía comunitaria». Concluye que «son necesarios nuevos estudios aleatorizados que incorporen estrategias educativas sobre la interpretación de los resultados de la PCR y su utilización para racionalizar el uso de antibióticos».
Artículo de referencia:
Multiplex real-time PCR in non-invasive respiratory samples to reduce antibiotic use in community-acquired pneumonia: a randomised trial. Gabriela Abelenda et al. Nature Communications, 2024. DOI: https://doi.org/10.1038/s41467-024-51547-8
Fuente: IDIBELL
