Los cánceres ginecológicos, aquellos que afectan al aparato reproductor femenino, son una serie de condiciones médicas que incluyen cánceres de cuello uterino, ovario, útero, vagina y vulva, así como los tumores trofoblásticos gestacionales. Curiosamente, más de la mitad de todos los cánceres ginecológicos se clasifican como “cánceres raros”, es decir, aquellos que se diagnostican en menos de 6 personas por cada 100.000 habitantes cada año.
Esta baja incidencia significa que muchos centros oncológicos, incluso los de nivel regional y nacional, tienen poca experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas pacientes, y tienen poco o ningún acceso a los ensayos clínicos. Esto puede retrasar el diagnóstico y limitar la disponibilidad de opciones terapéuticas, lo que se refleja en que las tasas de supervivencia a cinco años son más bajas para las pacientes con cánceres raros (47%) que para aquellas que padecen cánceres comunes (67%).
Alice Bergamini, una experta en ginecología y obstetricia del I.R.C.C.S. Ospedale San Raffaele de Milán (Italia), comentó sobre los desafíos que presenta el tratamiento de estos cánceres raros. Estos incluyen la falta de consenso sobre su manejo, la ausencia de guías compartidas y la escasa disponibilidad de ensayos clínicos. Existen también grandes diferencias en términos de lograr un diagnóstico preciso y oportuno, y en el acceso a opciones terapéuticas novedosas.
Para abordar estos desafíos, la Red Europea de Referencia en Cánceres Raros en Adultos (EURACAN) se ha convertido en un recurso valioso. Esta red virtual conecta a los pacientes adultos con cánceres raros con centros sanitarios especializados de toda Europa. Un aspecto de EURACAN, conocido como G2, se centra específicamente en los cánceres ginecológicos raros.
Una parte fundamental de su trabajo es la organización de comités de tumores multidisciplinarios, a través de los cuales los oncólogos de toda Europa pueden reunirse virtualmente para revisar a pacientes individuales. Este enfoque tiene como objetivo aumentar su acceso a conocimientos especializados, tratamientos novedosos y ensayos clínicos.
Un estudio reciente examinó la influencia de estos comités de tumores en la atención de las pacientes durante un período de seis años, desde noviembre de 2017 hasta octubre de 2023. Durante este período, un total de 67 comités de tumores multidisciplinarios, con participantes de 18 países europeos, revisaron a 260 pacientes con cánceres ginecológicos complejos.
Los resultados del estudio mostraron que el número de pacientes revisadas por el grupo prácticamente se duplicó durante el período de seis años. En más de una de cada tres pacientes, se recomendaron más pruebas diagnósticas y se sugirió a más de la mitad de las mujeres nuevas posibilidades terapéuticas.
Además, gracias a las recomendaciones de los comités virtuales de tumores, un cuarto de las pacientes tuvieron acceso a tratamientos fuera de indicación o se incorporaron a ensayos clínicos en el extranjero. Esto significa que las pacientes han podido acceder a tratamientos que de otro modo no habrían estado disponibles en algunos países.
Además de los beneficios para los pacientes, estos comités tumorales internacionales también contribuyen a la armonización de los tratamientos entre los distintos países y representan un valor formativo enorme para los médicos.
En cuanto al futuro, los resultados que muestran el valor de los comités de tumores internacionales son alentadores para utilizar este enfoque en pacientes con otros tipos de cánceres raros. La profesora Isabelle Ray-Coquard, presidenta del Groupe d’investigateurs national evaluation des cancers de l’ovaire (GINECO), Centre Leon Bérard, Universidad Claude Bernard de Lyon (Francia) y directora del dominio G2 de EURACAN, declaró que este enfoque es completamente factible para otros tipos de cánceres raros, como el sarcoma.
Sin embargo, Ray-Coquard también advirtió que la efectividad de este enfoque en diferentes tipos de cánceres raros depende de si ayuda a satisfacer las necesidades no cubiertas. A pesar de los avances en la atención de los pacientes con cánceres raros, Ray-Coquard destaca la importancia de la investigación en cánceres raros para optimizar el diagnóstico y el tratamiento. Los cánceres raros representan el 24% de todos los pacientes de cáncer, pero aún faltan nuevas opciones terapéuticas para muchos de estos cánceres.
