Estudio revela abordaje coste-eficiente en trastornos neurológicos del movimiento

Un reciente trabajo publicado en la revista JAMA Neurology indica que un abordaje multidisciplinar **podría ser coste-eficiente** en la atención socio-sanitaria de pacientes con trastornos neurológicos del movimiento. El estudio ha sido liderado por el Dr. Daniel Macías García (HUVR-IBiS/CIBERNED) y el Dr. Pablo Mir Rivera (HUVR-IBiS/CIBERNED, Universidad de Sevilla), y contó con un equipo multidisciplinar que integraba, además de especialistas en neurología, expertos en fisioterapia, psiquiatría y psicología.

Equipo Multidisciplinar y Metodología

El equipo incluyó a la fisioterapeuta **Marta Méndez Del Barrio**, el psiquiatra **Dr. Miguel Ruiz Veguilla** y el psicólogo **Dr. Manuel Canal Rivera**. En este trabajo se ha abordado la atención de un grupo de pacientes con trastorno del movimiento funcional, diagnosticados en la Unidad de Trastornos del Movimiento del **Hospital Universitario Virgen del Rocío – IBiS**.

Fisioterapia en un abordaje multidisciplinar

De manera aleatorizada, los pacientes fueron asignados a tratamiento con un **abordaje multidisciplinar** que integraba un programa ambulatorio de **fisioterapia** más un **abordaje cognitivo-conductual breve** frente a una terapia psicológica de apoyo no específica. Los pacientes asignados al abordaje multidisciplinar mostraron una mejora en la gravedad de sus síntomas motores en más del 50% en el seguimiento a 5 meses, lo que tuvo una repercusión positiva en aspectos físicos de su calidad de vida, en comparación con los pacientes del grupo control.

Cerca de un 60% de los pacientes en el grupo multidisciplinar percibieron una clara mejoría con la terapia al final del tratamiento, y esto se tradujo en una **reincorporación socio-laboral** de hasta un 20% de aquellos que se encontraban en desempleo o de baja por sus síntomas.

Trastorno del Movimiento Funcional: interfaz entre neurología y psiquiatría

Estos **trastornos neurológicos** son una causa frecuente de consulta en los servicios de neurología y provocan en los pacientes una pérdida en su capacidad de control del movimiento, producida por una alteración en el funcionamiento del sistema nervioso y no por una lesión, inflamación o degeneración del mismo.

Clínicamente, los trastornos del movimiento funcional pueden manifestarse con **exceso de movimiento** (temblor, sacudidas, posturas anómalas, entre otros) o con falta del mismo (debilidad, trastorno de la marcha), produciéndose este trastorno neurológico funcional por un malfuncionamiento de los **circuitos cerebrales** implicados en la producción, percepción y control del movimiento.

Suelen aparecer en pacientes jóvenes, con una edad de inicio entre la tercera y cuarta década de vida, y con la existencia de una serie de **factores de riesgo y predisponentes**, que no siempre están presentes en todos los pacientes. A pesar de ser una patología frecuente en neurología, no existen planes específicos para la atención de estos pacientes ni unidades multidisciplinares en los sistemas de salud públicos nacionales.

Estudios clínicos de investigación ya apuntaban a la mejoría de, al menos, un subgrupo de estos pacientes con abordajes especializados de fisioterapia y diversas terapias psicológicas. En concreto, existe evidencia de trabajos de unidades multidisciplinares en otros países sobre el posible beneficio clínico de los pacientes con abordajes interdisciplinares; sin embargo, hasta la fecha no existían ensayos clínicos aleatorizados que intentaran evaluar la **eficacia de este tipo de abordajes**.

Relevancia

Este ensayo clínico aleatorizado demuestra, por primera vez en un estudio controlado, que un **abordaje integrado** de fisioterapia más terapia cognitivo-conductual es capaz de mejorar la calidad de vida y los síntomas de los pacientes con **trastornos del movimiento funcional**, frente a un diagnóstico similar y abordaje de apoyo inespecífico.

Supone una confirmación de la evidencia previamente apuntada por otros grupos de investigación en neuropsiquiatría, y podría servir de apoyo para generar un **modelo de unidades multidisciplinares** en el sistema de salud nacional que planteen este tipo de abordaje a nivel hospitalario. Igualmente, abre nuevas líneas de investigación como el impacto de la terapia en los **circuitos cerebrales implicados** en el origen de los trastornos del movimiento funcionales o la evaluación de la **coste-eficiencia de este abordaje** a nivel sanitario.

El trabajo ha sido financiado por la **Fundación Caser** – IV Programa de ayudas a la investigación sociosanitaria y por el **Instituto de Salud Carlos III (ISCIII)**.

Artículo de referencia:

Combined Physiotherapy and Cognitive Behavioral Therapy for Functional Movement Disorders: A Randomized Clinical Trial. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2024.2393

Fuente: IBiS