La Superintendencia de Salud de Chile emitió una circular que marca el inicio de un proceso de cambio significativo en el sistema de salud privado del país. Según esta circular, las Isapres, es decir, las Instituciones de Salud Previsional, tendrán que realizar devoluciones masivas a sus afiliados y ajustar todos sus planes a la Tabla de Factores Única (TFU).
Este cambio es el resultado de un fallo de la Corte Suprema y la ley corta, que proporciona a las aseguradoras de salud la opción de acordar un «pronto pago» en efectivo, desembolsando los fondos de una sola vez con una tasa de descuento. Esta opción les permitiría no solo acelerar el proceso de devolución, sino también asegurar un flujo de efectivo inmediato para sus afiliados.
La circular también especificó que los montos de devolución podrán ser pagados en un periodo de 13 años a los beneficiarios menores de 65 años. Esta es una solución a largo plazo que busca asegurar que las Isapres puedan manejar la carga financiera de las devoluciones sin poner en peligro su estabilidad financiera.
Las estimaciones actuales sugieren que la deuda del sistema de las Isapres está cerca de los US$1.240 millones, una cifra que subraya la magnitud del desafío financiero que enfrentan. Sin embargo, el nuevo sistema de pagos escalonados a lo largo de 13 años debería facilitar la gestión de esta deuda.
Para llevar a cabo las restituciones, las Isapres tendrán que ajustar el precio final de todos los contratos vigentes al 30 de noviembre de 2022, la fecha del fallo de la Corte Suprema. Esto aplica a los contratos que no disponían de la TFU. Importante señalar que este ajuste no podrá significar un alza del precio del plan, a menos que haya nuevas cargas o beneficiarios.
Además, las Isapres estarán obligadas a devolver las cantidades en exceso que cobraron a sus afiliados en relación con la TFU. Esto se refiere a los cobros realizados desde abril de 2020, cuando la tabla entró en vigencia, hasta agosto de 2024.
El 1 de septiembre se espera que los planes de salud pasen a sus nuevos valores. En esta misma fecha, según la circular, todos los contratos deberán adecuarse a la cotización legal obligatoria del 7%, ya que hay algunos afiliados que pagan menos de ese monto.
Finalmente, de acuerdo con el documento presentado, las aseguradoras de salud también presentarán una propuesta de un alza extraordinaria con un tope del 10% para recuperar su equilibrio financiero. Este es un último recurso para las Isapres para manejar la carga financiera de las devoluciones y los ajustes a la TFU.
En general, este es un cambio significativo en la forma en que las Isapres operan en Chile. La obligación de realizar devoluciones masivas a sus afiliados y ajustar sus planes a la TFU es un desafío considerable, pero también es un paso importante para asegurar un sistema de salud privado más justo y equitativo en el país.
