El reciente estudio DESTINY-Breast03 ha revelado resultados prometedores para el tratamiento de cáncer de mama HER2+ metastásico. El estudio, publicado en Nature Medicine, destaca la eficacia de trastuzumab deruxtecán en pacientes con cáncer de mama en fase metastásica pretratada, reportando una supervivencia global de 52 meses, la más larga documentada hasta ahora en este subtipo de cáncer de mama. Este estudio es liderado por el reconocido Dr. Javier Cortés Castán, director del International Breast Cancer Center-Pangaea Oncology en Barcelona y director científico del IOB Madrid en el Hospital Beata María Ana, en Madrid.
El Dr. Cortés ha destacado la notable mejora en la supervivencia de las pacientes con esta forma de cáncer, atribuyendo el éxito al trastuzumab deruxtecán, que ha demostrado un gran control de la enfermedad y un aumento significativo de la supervivencia global. Su liderazgo en esta investigación refuerza su posición como el principal experto en cáncer de mama HER2+, y uno de los principales expertos en cáncer de mama en general, según el ranking internacional Expertscape.
El cáncer de mama metastásico HER2+ representa el 15% de todos los casos de cáncer de mama diagnosticados y se caracteriza por su agresividad y alta capacidad de proliferación. Las terapias actuales se dirigen contra dianas como el receptor HER2 de las células tumorales, utilizando medicamentos como trastuzumab, pertuzumab y trastuzumab emtansina (T-DM1).
El trastuzumab deruxtecán es un anticuerpo conjugado (ADC) que funciona como un “caballo de Troya”, engañando a las defensas de las células tumorales para entrar en ellas y liberar su carga de medicamento para combatir el tumor desde dentro. Este medicamento se compone de un anticuerpo (trastuzumab) que lleva consigo una quimioterapia oculta (deruxtecán), que las células tumorales no pueden detectar.
El anticuerpo se une a un receptor HER2 en la membrana de las células tumorales y, una vez dentro, libera la quimioterapia para atacar y destruir a las células tumorales. Este agente ya ha demostrado una actividad antitumoral sin precedentes en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2+ en el ensayo clínico DESTINY-Breast03.
Este estudio de fase III, multicéntrico y randomizado, contó con 524 pacientes que habían sido previamente tratadas con dos líneas de tratamiento. Las pacientes fueron asignadas aleatoriamente a una de dos ramas del estudio: 261 a la rama de trastuzumab deruxtecán o T-Dxd y 263 a la del tratamiento con T-DM1.
El objetivo primario del estudio era determinar la mediana de supervivencia libre de progresión (SLP), que resultó ser de 29 meses en el grupo de T-Dxd en comparación con los 7,2 meses en el grupo de T-DM1. Casi la mitad de las pacientes del grupo T-Dxd y el 12,4% de las pacientes del grupo de T-DM1 seguían vivas a los 36 meses sin que la enfermedad progrese.
El segundo objetivo del estudio era medir la mediana de supervivencia global (SG), que fue de 52,6 meses en el grupo de T-Dxd frente a los 42,7 meses en el grupo de T-DM1. Esto representa una reducción del riesgo de muerte de aproximadamente un 27%, algo nunca antes visto en pacientes con cáncer de mama en esta fase avanzada.
En este nuevo análisis a largo plazo del estudio DESTINY-Breast03, se ha confirmado la alta eficacia de trastuzumab deruxtecán (T-Dxd) en pacientes con cáncer de mama HER2+ previamente tratadas con el estándar de tratamiento, taxano y trastuzumab (T-DM1). El Dr. Cortés destaca que más de dos tercios (67,6%) de las pacientes siguen vivas a los tres años.
Además, el perfil de seguridad de T-DXd sigue siendo manejable y no se han observado toxicidades acumulativas. De hecho, no se han registrado nuevos casos de enfermedad pulmonar intersticial o de neumonitis, dos de las complicaciones que pueden surgir durante el tratamiento.
En conclusión, los resultados del estudio DESTINY-Breast03 representan un avance significativo en el tratamiento del cáncer de mama HER2+ metastásico, reafirmando la eficacia y seguridad del trastuzumab deruxtecán.
